省直基本医疗保险定点医疗机构资格认定制度

一、责任单位和责任人
责任单位:省人力资源和社会保障厅医疗保险处
责 任 人:承办人A、承办人B、参加会议相关人员、处长、分管副厅长
二、认定权利行使依据
(一)《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳社部发[1999]14号)第七条规定:劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对医疗机构进行审查。审查合格的发给定点医疗机构资格证书。
(二)《黑龙江省机构编制委员会关于印发黑龙江省人力资源和社会保障厅主要职责内设机构和人员编制规定的通知》(黑编[2009]173号)规定:医疗保险处负责对省直定点医疗机构、定点零售药店的资格认定审批。
三、认定条件和标准
符合以下条件的医疗机构予以认定:
1、符合区域医疗机构设置规划,方便就近就医;
2、符合卫生机构评审标准,经过卫生行政部门评审或认定合格;
3、遵守国家和省有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;
4、严格执行国家和省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经统筹地区物价部门监督检查合格;
5、严格执行国家和省城镇职工基本医疗保险制度的各项政策规定,管理机构健全,配备了必要的管理人员和设备,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度。
四、所需材料
1、定点医疗机构申请书;
2、执业许可证副本复印件;
3、大型医疗仪器设备清单;
4、上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者医疗费、出院者平均每天住院医疗费等),以及可承担医疗保险服务的能力;
5、可以承担医疗保险服务能力:包括门诊、住院收治数量、各业务科室医疗服务项目开展范围、设施服务标准及可提供专业技术水平等基本情况;
6、符合医疗机构评审标准的证明材料;
7、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料;
8、人力资源和社会保障行政部门规定的其他材料。
五、受理
承办人A对申报材料进行审核,对材料齐全的、符合法定要求的,予以受理;材料不全的,承办人应当场或5个工作日内一次性告知申报单位应补报的内容;不符合受理条件的,应向申请单位出具《不予受理通知书》说明理由。
六、审查与决定
承办人A对申请材料提出初审意见,承办人B进行复核,组织相关人员集体研究后拟定定点医疗机构初步名单,由处长审核后,报主管厅长审批,省人力资源和社会保障厅印发批复文件,同时抄送省医疗保险局,省人力资源和社会保障信息中心。最后,承办人A向申请单位发放黑龙江省人力资源和社会保障厅核发《黑龙江省医疗保险定点医疗机构资格证书》。
七、公开公示
本制度文本在黑龙江省人力资源和社会保障厅网站(http://www.hLjhrss-gov.cn )长期公布,认定结果在该网站公示、公告不少于7个工作日。
七、办理时限
自受理之日起,15个工作日内办结。
八、监督检查
执行《黑龙江省人力资源和社会保障厅关于执行规范权力运行制度监督检查办法(试行)》。
九、责任追究
执行《黑龙江省人力资源和社会保障厅关于违反规范权力运行制度责任追究办法(试行)》。
职工基本医疗保险定点医疗机构申请书.doc